Kötü Kokulu İltihabi Kulak Akıntısı

Kulak akıntısı günümüzde pek çok kişide rastlanılan sağlık problemleri arasında yer almaktadır. Bunun pek çok nedeni olmak ile birlikte bazı durumlarda dikkat edilmesi gerekir. Özellikle akıntının kötü kokulu olması orta kulak iltihaplarının tehlikeli formuna işaret edebilmektedir. Bu sebeple kulak akıntılarının ihmal edilmemesi sağlık açısından büyük önem taşımaktadır.

Kulak Akıntısı Nedir?

Akut veya orta kulak iltihaplarında görülen, nadiren de olsa dış kulak iltihapları gibi başka hastalıklarda oluşan akıntıya kulak akıntısı adı verilmektedir. Özellikle küçük çocuklarda kulak ağrısı ile birlikte ani bir şekilde kulak akıntıları da görülmektedir. Bu durum akut orta kulak iltihabının habercisi olmaktadır.

Daha büyük yaşlardaki yetişkinlerde görülen işitme kaybının da eşlik ettiği sürekli olarak tekrarlayan kulak akıntıları kalıcı orta-büyük zar deliği ile seyreden orta kulak iltihaplarının işareti olabilmektedir. Özellikle bu tip kulak akıntılarının kötü kokulu olması durumunda hastaların dikkat etmesi gerekmektedir. Kötü kokulu kulak akıntıları tehlikeli formu olan kolesteatomu işaret etmektedir.

Kolesteatom Nedir?

Cilt dokusunun olmaması gereken orta kulak ve ilişiklerinde yerleşerek büyümesi sonucunda oluşan bu tehlikeli duruma kolesteatoma adı verilmektedir. Hapsolan cilt ve bunun ürünü olan keratin giderek büyümekte ve büyüdükçe de özellikleri değişmektedir. Böylece daha hızlı bir şekilde çoğalarak kolesteatom dokusu ve döküntüsü adı verilen kompleks bir yapı oluşmaktadır. Oluşan bu yapı kemiklerde erimeye neden olur ve böylece köktü bir kokunun oluşması gözlemlenir.

Bu durumda kötü kokunun oluşmasının yanı sıra zar deliği ve kulak kemikçiklerinin harabiyeti söz konusu olduğundan ciddi işitme kayıpları oluşabilmektedir. Ayrıca kolesteatom kemik harabiyeti enfeksiyon iltihap sarmalı ile yüz felci dahil olmak üzere beyin apsesine kadar önemli durumlar da yaşanabilmektedir.

Kolesteatom Sonuçları Nelerdir?

Kolesteatomlu müzmin otit kişilerde hayati ve fonksiyonel komplikasyonların gelişmesine sebep olabilmektedir. Bu komplikasyonlar temporal kemik içinde bulunan farklı dokuları, farklı yerlerdeki yumuşak dokuları ve kafa içinde yer alan beyin ilintili dokuları tutmaktadır.

Burada temporal kemik içinde gelişen komplikasyonlar Petrozit, Yüz Felci, Mastoidit, Labirentit ve Labirentit Füstülü olmaktadır. Bunun yanı sıra komşu yumuşak dokularda oluşan komplikasyonlar ise Mastoid Apsesi, elmacık kemik kökü apsesi ve boyun apsesinden oluşmaktadır. Kafa içerisinde gelişen ve oluşan komplikasyonlarda menenjit, Epidural apse, Subdural Apse, Beyin Apsesi, Sinüs Trombozu ve Hidrosefalus olmaktadır.

Kolesteatom Tedavisi ve Ameliyatı

Kolesteatomlu orta kulak iltihabında tedavi yöntemi bazı istisnai durumlar dışında cerrahi operasyon olmaktadır. Kolesteatomlu otit vakalarında kulak kemikleri kompleksine müdahale çeşitlerinden birisi zar ve kemikçik tamiri ile kombine edilmesi ve uygulanmasıdır.

Timpanomastoidektomi tekniklerinde 4 ana tip çok sık uygulanmaktadır. Uygulanan bu dört ana tip ameliyat tekniğinin her biri kulak önü veya kulak arkası kesi işlemi ile uygulanmaktadır. Bu cerrahi operasyonda en sık uygulanan 4 ana tip şunlardan oluşmaktadır:

- Korunan dış kulak yolu ile arka duvarın önünden ve arka kısmından çalışarak kulak kemikleri kompleksine sınırlı müdahale yapılır.

- Dış kulak yolunun arka duvarını tamamen alacak şekilde kulak kemikleri kompleksine geniş müdahale,

- Dış kulak yolu duvarını daha ilerde yeniden oluşturarak kulak kemikleri kompleksine yapılan kontrollü bir müdahale ve

- İçeriden dışarı doğru çalışıp ameliyatı adım adı genişleterek kulak kemikleri kompleksine yapılan ihtiyaca uygun müdahaleler cerrahi operasyonlarda kullanılan yöntemler olmaktadır.